Fijación con tornillos transarticulares C1-2 combinada con técnica de Gallie en luxación atloaxoidea / C1-2 transarticular screw fixation combined with Gallie technique in atloaxial dislocation

RESUMEN Introducción: existen múltiples técnicas quirúrgicas para tratar la inestabilidad del complejo atlantoaxial. La fijación con tornillos transarticulares C1-2 (técnica de Magerl) ha mostrado altos índices de fusión, y puede ser combinada con los sistemas de alambrado descritos inicialmente, para garantizar mayor estabilidad al constructo. Presentación de caso: masculino, 62 años, que luego de una caída de dos metros, es traído a la institución con dolor cervical y con imposibilidad para mover las extremidades. Al examen neurológico, presentaba un grado B en la American Spinal Injury Classiffication Scale. Se diagnostica fractura odontoidea conminuta y luxación atloaxoidea. Se le aplica tracción cervical con lo que se logra la alineación vertebral. Se planifica tratamiento quirúrgico mediante técnica de Magerl. Ante trayectoria subóptima del tornillo inicial, se combina con fusión atloaxoidea posterior, mediante técnica de Gallie. Se mantuvo inmovilización externa durante dos semanas. Al egreso hospitalario, el paciente logra la deambulación, aunque con disparesia braquial con predominio distal. En estudios radiológicos evolutivos, no se observa fallo del sistema de instrumentación. Conclusiones: en este caso la utilización de la técnica de Gallie, ante la malposición de uno de los tornillos transarticulares C1-2, permitió conservar la estabilidad del constructo.

ABSTRACT Introduction: Multiple surgical techniques exist to treat instability of the atlantoaxial complex. Transarticular C1-2 screw fixation (Magerl's technique) has shown high fusion rates, and can be combined with the initially described wiring systems to guarantee greater stability to the construct. Case presentation: male, 62 years old, who after a two-meter fall, was brought to the institution reporting cervical pain and inability to move the limbs. On neurological examination, he had a grade B on the American Spinal Injury Classiffication Scale. A comminuted odontoid fracture and atloaxial dislocation were diagnosed. Cervical traction was applied and vertebral alignment was achieved. Surgical treatment was planned using Magerl's technique. Given the suboptimal trajectory of the initial screw, it was combined with posterior atloaxoid fusion, using Gallie technique. External immobilization was maintained for two weeks. At hospital discharge, the patient achieved ambulation, maintaining brachial dysparesis with distal predominance. In evolutionary radiological studies, no failure of the instrumentation system was observed. Conclusions: In our case, the use of the Gallie technique, in view of the malposition of one of the C1-2 transarticular screws, allowed preserving the stability of the construct.

Repercusiones estéticas, funcionales, psicológicas y económicas de iatrogenia en el tratamiento de la avulsión dental. Relato de caso / Implicações estéticas, funcionais, psicológicas e econômicas da iatrogênia no tratamento da avulsão dentária. Relatório de caso / Aesthetic, functional, psychological, and economic repercussions of iatrogenesis in the treatment of dental avulsion. Case report

Introducción: La avulsión dental es el desalojo completo del diente fuera del alvéolo con consecuencias estéticas, funcionales, psicológicas y económicas. La Asociación Internacional de Trauma Dental establece que entre las acciones para favorecer el pronóstico está el reimplante inmediato. Objetivo: Evaluar el impacto en la calidad de vida en un paciente de 9 años de edad ante un caso probable de iatrogenia al tratar la avulsión dental. Presentación de Caso: Paciente masculino de 9 años que sufrió avulsión de 11 por golpe directo contra columpio en la escuela; madre informa que fue trasladado de inmediato a clínica privada, el diente no fue reimplantado, indicándose como tratamiento una prótesis parcial fija. Dos semanas posteriores se presentó a las Clínicas de Posgrado de la Facultad de Odontología Universidad de El Salvador, se evaluó integralmente, se priorizó el impacto psicológico a consecuencia de la pérdida del diente, como tratamiento empático de urgencia se utilizó la corona del diente avulsionado, fijándolo con férula de alambre-resina por palatino, generando al finalizar evidente satisfacción en el paciente. Conclusiones: El índice de perfil de impacto en salud oral confirmó un impacto importante en la calidad de vida del niño a consecuencia de la pérdida de un diente anterior. El abordaje incorrecto generó la pérdida irreparable del incisivo central superior permanente, con repercusiones en la calidad de vida del paciente

Introdução: A avulsão dentária é o deslocamento com saída total do dente do interior do seu alvéolo com consequências estéticas, funcionais, psicológicas e econômicas. A Associação Internacional de Trauma Dental estabelece que uma das ações favoráveis ao prognóstico é o reimplante imediato. Objetivo: Avaliar o impacto na qualidade de vida de um paciente de 9 anos com provável caso de iatrogenia no tratamento de avulsão dentária. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, apresentou avulsão do dente 11, por impacto direto contra um balanço infantil na escola, a mãe relatou que foi imediatamente transferido para uma clínica particular, o dente não foi reimplantado, indicando uma Prótese parcial fixa como tratamento. Após duas semanas compareceu às Clínicas da Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade de El Salvador, foi avaliado integralmente, o impacto psicológico foi priorizado como resultado da perda do dente, como tratamento empático de urgência. foi utilizado o dente avulsionado fixando-o com esplintagem de resina-fio pela superfície palatina, gerando no final evidente satisfação do paciente. Conclusões: O índice de perfil de impacto na saúde bucal confirmou um impacto significativo na qualidade de vida da criança como resultado da perda de um dente anterior. A abordagem incorreta gerou a perda irreparável do incisivo central superior permanente, com repercussões na qualidade de vida do paciente

Introduction: dental avulsion is the complete removal of the tooth out of the socket with aesthetic, functional, psychological, and economic consequences. The International Association of Dental Traumatology establishes that among the actions to favor the prognosis is the immediate reimplantation. Objective: To assess the impact on quality of life in a 9-year-old patient with a probable case of iatrogenesis when treating dental avulsion. Case Presentation: 9-year-old male patient who suffered a 11 avulsion from a direct hit against the swing at school; the mother reports that he was immediately transferred to a private clinic. The tooth was not reimplanted, indicating a fixed partial prosthesis as treatment. Two weeks later, he was presented to the Postgraduate Clinics of the Faculty of Dentistry at the University of El Salvador. He was comprehensively evaluated, and the psychological impact as a result of tooth loss was prioritized. As emergency empathic treatment the crown of the avulsed tooth was used, fixing it with a palatal wire-resin splint, generating evident satisfaction in the patient at the end. Conclusions: Child-Oral index in Daily Performances confirmed an important impact on the quality of life the child as a consequence of the loss of an anterior tooth. The incorrect approach generated the irreparable loss of the permanent upper central incisor, with repercussions on the quality of life the patient

Nivel de información sobre protectores bucales y avulsión dentaria en entrenadores deportivos / Level of information on oral protectors and dental avulsion in sport trainers

Introducción: La práctica deportiva conlleva un alto riesgo de traumatismos dentoalveolares, por lo que es necesario que los entrenadores y deportistas conozcan sobre el uso adecuado de los protectores bucales y el procedimiento de urgencia ante la aparición de un trauma dental. Objetivo: Determinar el nivel de información sobre protectores bucales y avulsión dentaria en entrenadores deportivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, durante el mes de febrero de 2020, en la Escuela de Iniciación Deportiva Escolar Provincial Lino Salabarría Pupo de Sancti Spíritus. Para ello se seleccionó una muestra probabilística, representativa y aleatoria de 25 entrenadores de los deportes de combate y juego con pelotas, a los cuales se le aplicó una encuesta estructurada sobre protectores bucales y avulsión dentaria. Resultados: Entre los integrantes de la serie, 76 % eran universitarios y 52 % poseían más de 10 años de experiencia profesional. Asimismo, se obtuvo que 88 % recomendaran el uso del protector bucal a sus deportistas, pero la mayoría desconocía sus características, funciones y tipos, así como la conducta a seguir ante la ocurrencia de una avulsión dentaria. Conclusiones: El nivel de información sobre protectores bucales y avulsión dentaria en los entrenadores deportivos fue deficiente, lo que demostró que es necesaria la educación en dicho tema. De hecho, los estomatólogos tienen la tarea de realizar campañas para incentivar y educar en el uso de los protectores bucales y en el procedimiento correcto de urgencia si ocurriera un trauma dentoalveolar.

Introduction: The sport practice bears a high risk of dentoalveolar trauma, reason why it is necessary that trainers and sportsmen know on the appropriate use of oral protectors and the emergency procedure in view of the emergence of a dental trauma. Objective: To determine the level of information on oral protectors and dental avulsion in sport trainers. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out during February, 2020, in the Lino Salabarría Pupo Provincial Initiation Sport School in Sancti Spíritus. A probabilistic, representative and random sample of 25 trainers from combat sports and ball games was selected, to whom an structured survey on oral protectors and dental avulsion was applied. Results: Among the members of the series, 76 % were university students and 52 % had more than 10 years of professional experience. Also, it was obtained that 88 % recommended the use of the oral protector to their sportsmen, but most of them ignored its characteristics, functions and types, as well as the way to behave considering the occurrence of a dental avulsion. Conclusions: The level of information on oral protectors and dental avulsion in the sport trainers was poor, what demonstrated that the education on this topic is necessary. In fact, dentists have the task of carrying out campaigns to motivate and educate in the use of oral protectors and in the correct emergency procedure in case a dentoalveolar trauma happened.

Preschool teachers' knowledge and attitudes about dental trauma in Rijeka, Croatia: a cross-sectional study / Conocimientos y actitudes de los profesores de nivel preescolar sobre el trauma dental en Rijeka, Croacia: un estudio transversal

Introduction: Traumatic tooth injuries often occur in childhood. They are not life-threatening, but they can cause a number of complications that can affect the quality of life. Proper first aid can significantly facilitate further dental treatment. The aim of this research was to evaluate preschool teachers' knowledge and attitudes about dental trauma and their motivation for further education. Material and Methods: This cross-sectional study included 54 preschool teachers. It was carried out in the form of a questionnaire consisting of 23 questions regarding traumatic tooth injuries, experiences and knowledge and teachers' interest in additional education.Results: Most of the preschool teachers, 68.51%, did not witness any dental traumas during their work experience. From the teachers who witnessed dental trauma, only 11.76% gave first aid and none of them called the dentist and followed their instructions. In case of dental avulsion 72.22% would keep the avulsed tooth in a dry gauze or tissue. Even though 81.49% consider themselves uninformed about dental, all of them are interested in additional education. Conclusion: Despite the insufficient knowledge about dental trauma, its management, and first aid it is encouraging that all of the preschool teachers included in this research are motivated to educate themselves more on this subject.

Introducción: Las lesiones dentales traumáticas ocurren a menudo en la niñez. No ponen en peligro la vida, pero pueden causar una serie de complicaciones que pueden afectar la calidad de vida. Los primeros auxilios adecuados pueden facilitar significativamente el tratamiento dental posterior. El objetivo de esta investigación fue evaluar el conocimiento y las actitudes de los profesores de preescolar sobre el trauma dental y su motivación para la educación superior. Material y Métodos: Este estudio transversal incluyó a 54 maestros de preescolar. Se llevó a cabo en forma de un cuestionario que constaba de 23 preguntas sobre lesiones dentales traumáticas, experiencias y conocimientos y el interés de los profesores en la educación adicional. Resultados: La mayoría de los maestros de preescolar (68,51%) no presenció ningún traumatismo dental durante su experiencia laboral. De los profesores que presenciaron traumatismos dentales, solo el 11,76% dio primeros auxilios y ninguno llamó al dentista y siguió sus instrucciones. En caso de avulsión dental, el 72,22% mantendría el diente avulsionado en una gasa o tejido seco. A pesar de que el 81,49% se considera desinformado sobre odontología, todos están interesados en educación adicional. Conclusion: A pesar del conocimiento insuficiente sobre el trauma dental, su manejo y primeros auxilios, es alentador que todos los maestros de preescolar incluidos en esta investigación estén motivados para educarse más en este tema

Oral health behaviors, dental injuries and mouthguard awareness among a sample of portuguese athletes: a cross sectional study / Comportamientos de salud bucal, lesiones dentales y conciencia del uso de protectores bucales entre una muestra de atletas portugueses: estudio transversal

Aim: To determine the oral health behaviors, the prevalence of dental injuries, the level of information about first-aid procedures in the case of dental avulsion and the mouthguard awareness in a sample of Portuguese athletes. Materials and Methods: Cross-sectional researchamong 1,048 athletes from the district of Viseu, Portugal. A self-administered questionnaire included demographic data and questions about: I) oral hygiene habits, II) occurrence of orofacial trauma, III) use of mouthguards and IV) athletes' knowledge regarding first-aid management in case of dental avulsion was given. The comparison between different variables was made by Chi-square test with level of significant set at p-value ≤0.05. Results: The mean age of the sample (76.24% male) was 18.14±8.17 years. Overall, the results demonstrated a low use of dental floss (25.48%) and a high number of athletes (21.94%) that had not visited a dentist in more than a year. The prevalence of dental trauma was 5.06% and the most common dental injuries experienced by athletes were crown fractures (60.38%). Nearly half of the participants (45.23%) reported not knowing how to act following a dental avulsion. The rate of mouthguard use was very low (9.73%). There was a significant relationship between the prevalence of dental injuries and the use of mouthguards (p=0.000; Cramér's V=0.145). Conclusion: The prevalence of dental trauma in our population was low. A low number of athletes use a mouthguard and there is a lack of knowledge concerning dental trauma issues. Prevention programs and promoting actions among this population are important and should be adopted.

Objetivo: Determinar los comportamientos de salud bucal, la prevalencia delesiones dentales, el nivel de información sobre los procedimientos de primeros auxilios en el caso de la avulsión dental y el conocimiento de los protectores bucales en una muestra de atletas portugueses. Materiales y métodos: estudio transversal de 1048 atletas del distrito de Viseu, Portugal. Se utilizó un cuestionario auto administrado que incluyó datos demográficos y preguntas sobre: I) hábitos de higiene bucal, II) ocurrencia de traumatismos orofaciales, III) uso de protectores bucales y IV) conocimiento de los atletas sobre el manejo de primeros auxilios en caso de avulsión dental. La comparación entre diferentes variables se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado con el nivel de significancia establecido en p≤0.05. Resultados: La edad promedia de la muestra (76,24% hombres) fue de 18,14±8,17 años. En general, los resultados demostraron un bajo uso de hilo dental (25,48%) y un alto número de atletas (21,94%) que no habían visitado un dentista en más de un año. La prevalencia de trauma dental fue de 5,06% y las lesiones dentales más comunes que experimentaron los atletas fueron las fracturas de corona (60,38%). Casi la mitad de los participantes (45,23%) informaron que no sabían cómo actuar después de una avulsión dental. La tasa de uso de protectores bucales fue muy baja (9,73%). Hubo una relación significativa entre la prevalencia de lesiones dentales y el uso de protectores bucales (p=0,000; V de Cramer=0,145). Conclusión: la prevalencia de trauma dental en nuestra población fue baja. Un número bajo de atletas usa un protector bucal y hay una falta de conocimiento sobre temas de trauma dental. Programas de prevención y acciones de promoción entre esta población son importantes y deben ser adoptados.

Rehabilitación protésica inmediata por fracaso de un reimplante dentario: presentación de un caso / Immediate prosthetic rehabilitation because of failure of a dental reimplantation: a case presentation

FUNDAMENTO: la avulsión dentaria es la salida completa del diente de su alveolo, el mejor tratamiento para un niño es la reimplantación de su propio diente, pero la terapéutica ofrece grandes retos al profesional que dependen de múltiples factores. OBJETIVO: demostrar que la rehabilitación por prótesis inmediata, es una alternativa ante el fracaso de un reimplante dentario. CASO CLÍNICO: paciente masculino, de doce años de edad, que acudió con su padre a la consulta de prótesis estomatológica del Policlínico de atención a combatientes de los servicios médicos del MININT de Camagüey, porque hace dos años y medio le fue reimplantado el diente antero superior derecho al recibir un golpe en la cabeza que le provocó la salida del mismo de su alveolo y entonces presentó signos y síntomas característicos de una evolución desfavorable. CONCLUSIÓN: se comprobó la existencia de una reabsorción radicular inflamatoria avanzada, asociada a otros factores como: prolongado tiempo extraoral del diente reimplantado, deficiente medio de conservación, inadecuado tipo y tiempo de ferulización y el tórpido manejo endodóntico. La rehabilitación protésica inmediata fue el tratamiento adecuado para restablecer los parámetros psíquicos, estéticos y funcionales demandados por el paciente.

BACKGROUND: dental avulsion is the complete loss of a tooth from its alveolus; the best treatment for a child is the reimplantation of the own tooth but the therapeutics presents great challenges for the professionals that depend on many factors. OBJECTIVE: to demonstrate that the rehabilitation by means of immediate prosthesis is an alternative to the failure of a dental reimplantation. CLINICAL CASE: a twelve-year-old male patient that came with his father to the stomatological consultation of prosthesis of the policlinic for veterans of the medical service of the Ministry of Internal Affairs of Camagüey. Two and a half years ago, the patient underwent the reimplantation of the right anterosuperior tooth after receiving a blow to the head that caused the loss from the alveolus; then, the patient presented signs and symptoms characteristic of an unfavourable progress. CONCLUSIONS: the existence of an advanced inflammatory radicular reabsorption was confirmed, associated to other factors like: a prolonged extraoral time of the reimplanted tooth, a deficient conservation medium, inadequate type and time of splinting and the torpid endodontic handling. The immediate prosthetic rehabilitation was the suitable treatment to re-establish the psychic, aesthetic, and functional parameters required by the patient.

Diagnóstico y tratamiento de luxaciones dentales en dentición decidua / Diagnosis and treatment of dental luxations in deciduous teeth

Los traumatismos dentoalveolares son muy frecuentes sobre todo en niños y se describen como lesiones que resultan de fuerzas externas; siendo en la actualidad uno de los problemas de salud que enfrenta la sociedad. Estas injurias no sólo dejan daños físicos sino, que también producen un impacto psicológico en el niño. Por lo general los traumatismos dentoalveolares se presentan asociados a otras injurias en los tejidos blandos. Siendo, la luxación dentaria la que representa el 71,3% de todas las lesiones dentales en dentición decidua. Las luxaciones se pueden presentar como: luxaciones laterales, intrusiones y extrusiones. El objetivo de la presente revisión es brindar información actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento de luxaciones en niños.

Dentoalveolar injuries are very common especially in children, and are described as an injury resulting from an external force and today is one of the health problems that faces society. Dental injuries do not only leave physical damage but also produce a psychological impact on the child. Usually dentoalveolar injuries occur in association with other injuries of soft tissues. In all cases, tooth luxation accounts for 71.3% of all dental injuries in the primary dentition, and they are classified in lateral luxation, intrusive and extrusive. The objective of this review is to provide current information on diagnosis and treatment of luxated tooth in children.

Avulsión en la dentición decidua: ¿Reimplantar o no? / Avulsion of primary teeth: reimplant or not?

Un traumatismo se describe como una lesión que resulta de una fuerza externa y es uno de los problemas de salud que enfrenta la sociedad actualmente. No tiene un patrón predecible de intensidad y no solo deja daños físicos sino que también existe un impacto psicológico en la víctima. Los traumatismos dentoalveolares se pueden presentar solos o asociados con otras injurias a los tejidos blandos. Dentro de todos ellos, la avulsión dentaria representa del 7 al 13% de todas las lesiones dentales en la dentición primaria y consiste en el desplazamiento completo del diente de su posición original en el alveolo. El tratamiento de las piezas deciduas que han sufrido avulsión debe ir dirigido a la prevención del desarrollo de alteraciones en los dientes permanentes sucedáneos.

Trauma is described as an injury that results from an external force and it is one of the health problems that the society is facing nowadays. It has no predictable pattern of intensity and may not only leave physical injuries but also has a psychological impact on the victim. Dentoalveolar trauma can occur alone or associated with other injuries in soft tissues. From all of them, tooth avulsion ranges from 7-13% of all traumatic injuries to the primary dentition and it consists in tooth complete movement from its original position in its alveolus. Management of deciduous teeth that suffered from avulsion should be aimed to prevent development of alterations in the permanent succeeding teeth.